Что такое скрининг при беременности, на сегодняшний день уже известно многим современным женщинам. Это один из видов диагностирования наследственных болезней и расположенность к ним.
Скрининг при беременности — это тесты, показывающие отклонения гормонального фона. С помощью скрининга можно обнаружить развитие таких отклонений у плода, как синдром Дауна, порок развития нервной трубки, синдром Эдвардса и других заболеваний.
Результат определяется по анализу крови из вены и показаниям УЗИ. Должны приниматься во внимание и индивидуальные характеристики женщины – ее возраст, вес, терапия гормональными препаратами при беременности, курение.
В зависимости от видов исследований скрининги делятся на:
- ультразвуковой скрининг;
- биохимический скрининг;
- комбинированный скрининг (сочетание ультразвукового и биохимического скринингов).
Комбинированный скрининг первого триместра («тройной тест») обыкновенно проводится на 10-14 неделях беременности.
Он состоит из:
1 — ультразвукового скрининга первого триместра беременности. Для этого измеряются и вносятся в анкету основные параметры: копчико-теменный размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП).
Если размер ТВП более 3 мм — это явный признак возможных отклонений от нормы в развитии плода. Для уточнения наличия или отсутствия патологий развития плода необходимо провести более углубленное исследование.
2 — биохимического скрининга первого триместра беременности. Он включает в себя анализ крови на PAPP-A (ПАПП-А) и β-ХГЧ. Показатели этого исследования применяются для расчета риска в первом и втором триместрах беременности.
Начинается обследование с УЗИ, так как во время исследования могут быть обнаружены проблемы с протеканием беременности (к примеру, остановка или торможение развития), многоплодная беременность. На этом этапе можно точно рассчитать сроки зачатия. Доктор, который проводит УЗИ, поможет будущей матери высчитать срок сдачи крови для биохимического скрининга.
С результатами УЗИ можно сдавать кровь. Сроки сдачи анализа крови на пренатальный скрининг в первом триместре составляет 10–13 недель. В тот день, когда сделано УЗИ, кровь сдавать не обязательно, главное уложиться в установленные сроки беременности.
Рассчитанный риск определит, входит ли беременная женщина в группу риска по хромосомным патологиям плода или нет. Согласно результатам скрининга, на приеме у врача-генетика вам дадут рекомендации относительно проведения дальнейших исследований (комбинированный скрининг второго триместра, биопсия ворсин хориона и другое).
Комбинированный биохимический скрининг второго триместра беременности включает:
1- ультразвуковое исследование, которое проводится на 10-13 неделе беременности (рассчитывается по дате менструации);
2- биохимический скрининг включает сдачу анализа крови на общий ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Сроки сдачи — 14-20 недели беременности, но лучше всего уложиться в период 16-18 недели.
Во втором триместре перед сдачей крови уже не нужно делать УЗИ, так как в этом случае используются данные УЗИ, сделанные в первом триместре. Эти показатели помогают рассчитать следующие риски: синдрома Дауна (трисомии 21), синдром Эдвардса (трисомии 18) и дефекты нервной трубки (незаращение спиномозгового канала, анэнцефалия).
Иногда проводится усеченный вариант такого теста — двойной тест второго триместра, который включает в себя ХГЧ и АФП. Но его информативность значительно ниже, чем тройной тест второго триместра.
Следует помнить, что лечения обнаруженных аномалий на сегодняшний день не существует, поэтому в случае подтверждения их наличия у супружеской пары есть выбор: прервать или сохранить беременность.
