Во время беременности женщине как никогда часто приходится сталкиваться с различными медицинскими службами.
Одна из них — служба скорой медицинской помощи. В каких случаях она необходима и как нужно себя вести, чтобы экстренная помощь оказалась эффективной?
В больших городах у службы скорой медицинской помощи существует специальное подразделение акушерской и гинекологической помощи. Работники этой службы приедут по вызову, если он связан с беременностью, В состав акушерской выездной бригады скорой медицинской помощи входят одна акушерка и водитель.
Бригада действует в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, К роженице также может приехать фельдшерская или акушерская бригада. Специализированная врачебная бригада, включающая врача акушера-гинеколога, выезжает только по вызову акушерки, уже приехавшей ранее.
Такое может понадобиться при развитии осложнений в течении родов, если женщину нельзя транспортировать в родильный дом (например, когда уже начались потуги). Если же вызов «скорой помощи» не связан с акушерством и гинекологией, например в случае травмы, то приезжает обычная бригада скорой помощи.
Экстренные случаи
Итак, когда же нужно вызывать «скорую помощь»?
— Если предполагаются быстрые роды: в этом случае схватки с самого начала очень чувствительные, частые (каждые 5-7 минут и чаще).
Вероятность быстрых родов существует при повторных родах, особенно если первые роды были недлительными; если имеются сведения, что у ближайших родственниц роженицы: мамы, бабушки, тети, сестры — роды были быстрыми; если женщине ставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».
Кроме того, стремительные роды вероятны при ряде заболеваний и осложнений беременности, которые сами по себе являются показанием для дородовой госпитализации (гестоз, различные заболевания эндокринных органов и пр.). В этом случае, скорее всего, доктор предложит вам отправиться в роддом еще до начала родов.
Но если к началу родов по тем или иным обстоятельствам вы еще дома, то лучше отправиться в роддом в машине скорой помощи.
Если из половых путей выделяется кровь: это может быть симптомом отслойки плаценты. В норме отслойка плаценты происходит, когда малыш уже родился; если же плацента отделяется от стенки матки, то к малышу перестает поступать кровь, а с ней — кислород, питательные вещества.
В этой ситуации необходимы экстренные меры для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша.
Обратите внимание, что при отслойке плаценты кровь алая, ее достаточно много, в отличие от сукровичных (коричневатых) выделений в начале первого периода родов, характерных для нормального течения родовой деятельности. Такие выделения могут сопровождать отхождение слизистой пробки и начало открытия шейки матки.
Если болит (кружится) голова, появились пелена или «мушки» перед глазами. Эти симптомы характерны для серьезного осложнения беременности — гестоза, при котором повышается артериальное давление вследствие спазма сосудов, в том числе и питающих плаценту, что сказывается на состоянии малыша.
Появление таких симптомов свидетельствует об ухудшении состояния беременной и, возможно, о приближении приступа эклампсии — развития судорог.
Если начались потуги — появилось желание тужиться, позывы в туалет «по-большому». В этом случае необходимо срочно вызвать «скорую помощь», так как в потужной период необходима помощь квалифицированных специалистов.
Период потуг самый ответственный: за относительно небольшой период времени плод должен проделать достаточно большой путь, и важно, чтобы мама вела себя правильно, а за состоянием плода осуществлялось постоянное наблюдение — после каждой потуги должно выслушиваться его сердцебиение.
Ходить и пытаться самостоятельно отправиться в родильный дом в данный период нельзя: это может нанести вред малышу и маме.
Если излились зеленые воды: это могло произойти из-за гипоксии (кислородной недостаточности) плода. При этом все сфинктеры плода (круговые замыкательные мышцы внутренних органов), в том числе и анальный, расслабляются и меконий (первородный кал) попадает в воды.
Гипоксия плода — опасное состояние, поэтому требуется медицинская помощь — наблюдение за малышом, а также мероприятия, направленные на бережную транспортировку роженицы, родоразрешение. В любом случае — при начале родов, если путь от своей квартиры до родильного дома вы решили преодолеть с помощью машины скорой помощи.
О том, что начались роды, вы можете узнать по началу регулярных схваток или по отхождению околоплодных вод. Родовые схватки — болезненные, регулярные (через каждые 10-15 минут, затем все чаще) сокращения мышцы матки. Со временем схватки длятся дольше и промежуток между ними становится короче.
Схватки не проходят после приема спазмолитиков: если при наличии регулярных тянущих или схваткообразных болей внизу живота принять пару таблеток НО-ШПЫ, то настоящие схватки не прекратятся.
Об отхождении околоплодных вод можно говорить, когда вы почувствуете, как из влагалища излилась вода (не слизь): это может быть большое количество или незначительное подтекание.
Обычно после излития воды могут подтекать, поэтому между ног нужно положить пеленку (лучше обычную из ткани, а не гигиеническую прокладку, так как на ткани легче определить характер выделений и их объем).
Порядок действий
Звоня по телефону скорой помощи «03» или по телефону акушерской службы, который укажет ваш доктор в обменной карте, вам необходимо предоставить диспетчеру информацию о вашем состоянии, чтобы он мог правильно подобрать бригаду.
Также следует сообщить срок беременности, свою фамилию, имя, отчество, возраст, которые по счету роды, рассказать о своем состоянии, времени отхождения вод и продолжительности схваток, особенностях протекания беременности, указать свое местонахождение, контактный телефон.
После того как вы позвонили «03» и диспетчер принял ваш вызов, необходимо подготовиться к встрече с врачом. Нужно собрать необходимые вещи и документы, которые могут понадобиться вам при госпитализации в роддом.
Конечно, сумку, а вернее полиэтиленовые пакеты (так как в родильное отделение пускают только с пакетами), нужно собрать заранее, В роддоме вам в первую очередь понадобятся сорочка, халат, тапочки (лучше — из легко моющихся материалов), документы: обменная карта, паспорт, страховой полис, договор на оказание платных медицинских услуг (если таковой имеется), родовой сертификат, — а также телефон, небольшая бутылочка с водой.
О чем спросит и что сделает врач?
Специалист «скорой» попросит у вас обменную карту. Затем он произведет осмотр.
Доктор или акушерка оценит ваше общее состояние, высоту стояния дна матки, положение головки ребенка относительно входа в малый таз, выслушает сердцебиение плода с помощью специальной трубочки-стетоскопа или портативного аппарата (тогда сердцебиение малыша услышит не только врач, но и все находящиеся в комнате).
Возможно, доктор произведет влагалищный осмотр, используя стерильные перчатки, для того чтобы оценить степень раскрытия шейки матки в случаях, когда уже начались потуги.
При полном раскрытии шейки матки ребенок может родиться совсем скоро, поэтому везти женщину в роддом рискованно; роды могут произойти в машине скорой помощи. В этом случае акушер приготовит все необходимое и примет роды дома. Для осмотра подойдет кровать или диван, застеленный чистой простыней.
Доктору необходимо предоставить максимально точную информацию. Нужно рассказать о схватках (если они есть), когда они начались, какова их интенсивность, продолжительность и периодичность. Например, вы отмечаете регулярные схватки в течение часа с интервалом в 10-15 минут и продолжительностью 20-30 секунд.
Если отошли воды, то надо сказать, как давно это произошло, необходимо запомнить их цвет, количество. Также надо вспомнить и рассказать врачу об особенностях протекания данной беременности, о том, лежали ли вы в больнице на протяжении беременности и с какими диагнозами.
Расскажите, имеются ли у вас какие-либо хронические заболевания, например бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни сердца, почек и т.д., связаны ли с ними осложнения беременности. Врач спросит также, нет ли у вас аллергии на какие-либо лекарственные препараты.
Желательно, чтобы информация была максимально полной, но лаконичной, без лишних деталей.
Куда поедет «скорая помощь»?
Если вы заранее выбрали роддом и заключили контракт на роды, то «скорая» повезет вас туда. При отсутствии контракта с определенным роддомом и наличии родового сертификата вы можете выбрать любой не частный роддом.
В этом случае препятствием для госпитализации в желаемый роддом может быть отсутствие возможности принять роженицу: отсутствие мест, отсутствие незанятого медицинского персонала (некоторые небольшие роддома не принимают пациенток, если вся дежурная бригада занята в операционной), а также закрытие роддома на карантин.
Если вы заранее договорились с главврачом и у вас в обменной карте есть подпись главврача определенного роддома, то вас отвезут именно туда (конечно, при отсутствии противопоказаний к транспортировке).
Однако если ваше состояние не позволяет медлить, а путь в желанный роддом не близкий, то может быть принято решение везти вас в ближайший роддом. Такое решение принимается с согласия центропункта «03».
«Внештатные» ситуации
Если вы находитесь в магазине, на улице или в транспорте и у вас отошли воды, действуйте согласно ситуации. Самостоятельно добраться до роддома можно в том случае, если он расположен близко, вы чувствуете себя хорошо, цвет вод нормальный — они прозрачные, нет крови, В ином случае нужно вызвать «скорую».
При наличии мобильной связи это совсем не сложно, а машина «скорой» может приехать в любое место, даже на улицу, на автобусную остановку, в метро. Конечно, лучше при вызове «скорой» как можно точнее описать свое местоположение, назвав номера домов, пересечение улиц, названия магазинов и т.д., расположенных рядом.
Допустим, вы находитесь на даче. В этом случае приехавшая по вашему вызову «скорая помощь» сможет отвезти вас только в областной роддом. Если вы планируете рожать в городском роддоме (а дача находится в области), то необходимо самостоятельно добраться либо до роддома, либо до своей квартиры в городе и оттуда вызвать «скорую».
Если у вас в настоящий момент нет документов, но они есть в принципе (их могут подвезти), то вас все равно примут в роддоме и окажут экстренную помощь. (В том случае, если отошли воды или началось кровотечение, вам окажут помощь и при полном отсутствии документов.)
Даже если у рожающей женщины нет документов и прописки в этом городе, но она приедет в роддом самостоятельно и тем более — на машине «скорой помощи», ей в любом случае будет оказана медицинская помощь.
Если ехать в роддом слишком поздно…
Как было сказано выше, если роды протекают скоротечно или «скорую помощь» вызвали, когда уже начались потуги, то акушерка принимает роды там, где начался потужной период (дома или в машине скорой помощи).
Работник скорой помощи сможет принять у женщины роды дома и окажет необходимую помощь ей и младенцу, но потом, когда отойдет послед, маму с малышом отвезут в роддом. Там зарегистрируют факт родов, произведут осмотр женщины и ребенка, при необходимости назначат лечение, сделают малышу необходимые прививки.
