Во время беременности любая женщина может заболеть инфекционно-воспалительным заболеванием.
Также часто встречаются такие осложнения беременности, как многоводие и маловодие, связанные с внутриутробным инфицированием плода, что требует применения антибактериальных средств.
Среди множества антибиотиков во время беременности часто используется АМОКСИКЛАВ (ПАНКЛАВ, АУГМЕНТИН, КЛАМОСАР, ЛИКЛАВ, РАНКЛАВ, ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ). Это полусинтетический пенициллин (амоксициллин), соединенный с клавулановой кислотой.
Такое сочетание дает возможность воздействовать на большее количество болезнетворных микроорганизмов, по сравнению с обычными пенициллинами. Препарат эффективен в отношении кокков, кишечной палочки, клостридий, сальмонелл, возбудителей гонореи.
АМОКСИКЛАВ широко применяется у беременных с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии), ЛОР-органов (синуситы, тонзиллиты, отиты), инфекциями мочеполовой системы (пиелонефриты, эндометриты, бактериальные вагиниты), а также при послеродовых послеоперационных осложнениях органов малого таза, маститах, инфекциях кожи. Возможно применение:
Амоксиклав
Даже с малых сроков беременности по назначению врача, так как в экспериментальных исследованиях не было выявлено какого-либо его воздействия на плод. Использование этого препарата на фоне кормления грудью практически не вызывает дисбактериоза кишечника у новорожденных и у кормящих мам.
Амоксиклав выпускается в виде порошка (лиофилизата) для приготовления раствора для внутривенных инъекций, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь у детей, таблеток по 375. 625 и 1000 мг. Среди побочных эффектов иногда встречаются тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов в лабораторных анализах, крапивница, местные реакции в виде флебита (воспаление вены в месте инъекции).
Режим дозирования устанавливается индивидуально врачом в зависимости от заболевания, его тяжести и возбудителя. Беременным обычно рекомендуются следующие схемы: по 375 мг 3 раза в день или 625 мг 2 раза в день 5-7-10 дней. Внутривенные инфузии используют реже.
Прогестерон
Самое распространенное осложнение беременности — угроза ее прерывания. На малых сроках причинами этой патологии чаще всего является недостаток гормона прогестерона.
Поэтому в первом и во втором триместрах беременности (до 20 недель) при явлениях угрозы прерывания чаще всего назначают синтетические аналоги прогестерона: масляный раствор прогестерона или аналоги прогестерона в таблетках — ПРЕГНИН, ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН (о них мы поговорим в следующих номерах журнала).
Природный и синтетический прогестерон обладает следующими эффектами. Во-первых, он способствует наступлению беременности, что в настоящее время используется в схемах лечения бесплодия и при подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
Во-вторых, поддерживает мускулатуру матки в состоянии, необходимом для нормального развития беременности. В-третьих, участвует в метаболизме — обмене многих веществ (в частности, белков), необходимых для построения новых клеток (развития плода).
В-четвертых, сгущает слизь канала шейки матки для предотвращения попадания микроорганизмов в полость матки и к плоду. В-пятых, является одним из звеньев подавления иммунной системы, препятствующего отторжению плода как чужеродного агента.
Прогестерон выпускается в виде масляного раствора 1 % в ампулах по 2,5 мл и 2,5% в ампулах по 1 мл. Суточная дозировка составляет 10-25 мг. Препарат назначается врачом акушером-гинекологом строго по показаниям. В настоящее время масляный раствор прогестерона обычно используют в циклах экстракорпорального оплодотворения, гораздо реже — при угрозе прерывания беременности.
Как правило, назначают одну инъекцию (укол) в день (обычно наряду с уколами пациентка принимает и таблетки или вагинальные таблетки, содержащие аналоги прогестерона). Препарат хорошо переносится беременными. Среди побочных эффектов возможно повышение артериального давления, появление отеков.
Фолиевая кислота при беременности
Фолиевая кислота — препарат водорастворимого витамина, имеющий и другие названия: фолацин, витамин Вс или В9, антианемический фактор, Фолиевая кислота принимает участие в химических реакциях, необходимых для нормального кроветворения — продуцирования красных кровяных клеток (эритроцитов), белых кровяных клеток (лейкоцитов), клеток кожи и волос.
Этот витамин также участвует в усвоении аминокислот и образовании белков, что необходимо для активно делящихся клеток и построения новых тканей и органов, Фолиевая кислота важна при образовании нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые являются структурными компонентами генов и хромосом,
В результате научных исследований подтвердилось, что при применении фолиевой кислоты за 2-3 месяца до беременности и в течение первого триместра (до 12 недель) снижается риск развития пороков развития нервной системы у плода, а также предотвращается возникновение анемии у беременных.
Нехватка фолиевой кислоты очень часто встречается у беременных и кормящих мам, ввиду ее недостаточного поступления и повышенного потребления. У беременных дефицит этого витамина может способствовать раннему токсикозу беременности, угрозе прерывания, депрессии, отслойке плаценты, формированию врожденных пороков развития.
Фолиевую кислоту выпускают в таблетках с разной дозировкой; самая распространенная — это 1 мг (1 мг содержит 1000 микрограммов), встречается дозировка 400 микрограмм (мкг), а также 5 мг (в таблетках ФОЛАЦИН).
Норма потребления фолиевой кислоты во время беременности составляет 400 мкг в сутки. То есть для обеспечения организма фолиевой кислотой достаточно выпивать в день одну таблетку, содержащую 400 мкг.
Можно однократно выпивать и таблетку, содержащую 1 мг, которая превосходит необходимую дозировку, но также вполне допустима, так как передозировка фолиевой кислоты фактически невозможна. Таблетки, содержащие большие дозировки, как правило, назначают не с профилактической, а с лечебной целью.
Рекомендуется следующая схема применения фолиевой кислоты. Женщине за 3 месяца до предполагаемого зачатия желательно начать принимать фолиевую кислоту вместе с мужем.
После зачатия следует продолжить прием препарата до 12 недель беременности. В дальнейшем можно принимать мультивитаминные комплексы с достаточным содержанием фолиевой кислоты.
Эуфиллин при беременности
ЭУФИЛЛИН расслабляет мускулатуру бронхов, расширяет сосуды сердца, мозга, почек, обладает слабым мочегонным эффектом, влияет на свертывающую системы крови, стимулирует дыхательный центр, увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.
Исходя из этого препарат применяется у беременных с целью улучшения работы почек при отеках, коррекции артериального давления, снижения одышки, лечения некоторых форм мигреней.
Противопоказаниями являются: малые сроки беременности (до 12 недель), нарушения ритма сердца и стенокардия, выраженное снижение функции почек и печени, эпилепсия, кормление грудью. Препарат выпускается в виде таблеток по 150 мг или ампул с 2,4%-ным раствором по 10 мл для внутривенного введения и 24%-ным раствором для внутримышечного введения.
Беременным назначают короткие курсы (2-3 дня) или однократное использование при необходимости в связи с тем, что препарат может накапливаться в тканях плода, а после рождения вызывает рвоту, понос, редко — судороги у новорожденного.
