Что делать, если во второй половине беременности в анализах мочи обнаруживается белокНасколько опасен этот симптом? Наличие белка в моче — нехороший звоночек, говорящий о том, что мамочке нужно поспешить на прием к врачу и пройти полноценное обследование.

Зачастую в сочетании с повышенным артериальным давлением и отеками это свидетельствует о гестозе второй половины беременности. Такое состояние требует пристального внимания врачей и грамотного лечения.

Если отеков нет и с давлением все в порядке, белок в моче может быть одним из симптомов пиелонефрита и цистита. В любом случае не относитесь к этому важному показателю без должного внимания.

Почему важно контролировать белок в моче при беременности?

Белки — это высокомолекулярные органические вещества, выполняющие строительную и транспортную функции, а также играющие важную роль в обменных процессах и защитных механизмах.

Белковые соединения не проходят через почечный фильтр из-за крупного размера. Но когда этот барьер нарушается, они попадают в мочу. Такое состояние называется протеинурией.

Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?

Во время беременности почки получают двойную нагрузку, поэтому «поломки» в фильтре случаются чаще. Протеинурия может сигнализировать как о первичном поражении почек, так и о вторичном — вследствие других заболеваний и отклонений.

Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?

Анализ мочи — самое популярное диагностическое исследование, с которым сталкивается будущая мама и на ранних, и на поздних сроках беременности.

Если у женщины отсутствуют хронические патологии и осложнения беременности, то врач акушер-гинеколог рекомендует приносить баночку с мочой перед каждой плановой явкой в женскую консультацию.

Согласно приказу МЗ РФ № 1130н, регламентирующему порядок оказания помощи беременным, осмотр врача акушера-гинеколога должен осуществляться не менее 5 раз за всю беременность. По факту, доктор планирует визиты гораздо чаще.

Будьте готовы к сдаче анализа мочи:

  • в первом триместре: 1 раз в месяц;
  • во втором триместре: 1 раз в 2 недели;
  • на поздних сроках беременности (с 35-й недели): 1 раз в неделю.

Клинические рекомендации гласят, что после 22 недель беременности нет необходимости исследовать все показатели мочи, если для этого нет дополнительных оснований.

Достаточно лишь во время каждого посещения пациентки определять белок в моче с помощью специальных индикаторных полосок. А сдавать общий анализ можно лишь 1 раз в каждом триместре.

К сожалению, лишь небольшое количество женских консультаций в России снабжены средствами экспресс-диагностики. Поэтому беременным стоит запастись баночками и терпением для ранних подъемов и походов в лабораторию.

В чем причины повышенного белка в моче при беременности?

Случается, что женщина не имеет хронических заболеваний, беременность протекает без особенностей, но вдруг в анализе моче зафиксирована высокая концентрация белка.

Паниковать не стоит. Возможно, была нарушена техника сбора материала или отклонения возникли по физиологическим причинам.

В каких ситуациях нет повода для беспокойства, а анализ мочи нужно просто пересдать:

1. стресс и переутомление;

2. избыточная физическая нагрузка накануне;

3. переохлаждение;

4. употребление в пищу чрезмерного количества содержащих белок продуктов;

5. обезвоживание вследствие:

  • 4. усиленного потоотделения;
  • 5. недостаточного потребления жидкости;

6. смена положения почек из-за анатомических перестроек, связанных с беременностью:

  • изменения в позвоночнике;
  • давление матки;
  • неудобное положение и активность малыша.

К сожалению, патологических причин повышения белка в моче при беременности не меньше, чем физиологических. Поэтому задача врача — сузить диагностический поиск для того, чтобы как можно скорее начать лечение.

Патологические причины разделяются на несколько групп:

1. Заболевания мочеполовой системы:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • киста почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • уретрит;
  • воспаление придатков матки;
  • цервицит;
  • вульвовагинит.

2. Заболевания других органов:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • онкологические процессы.

3. Осложнения беременности:

  • умеренная преэклампсия;
  • тяжелая преэклампсия.

Белок в моче, обнаруженный на ранних сроках беременности, а именно до 20 недель, чаще всего является признаком патологического процесса в почках, который беспокоил женщину и вне беременности.

Если белок в моче при беременности появился после 20-й недели, то в первую очередь врач должен исключить развитие преэклампсии.

Сколько белка в моче может быть в норме у беременных?

Небольшое количество белка во время вынашивания малыша допустимо. Это происходит за счет растущего объема крови в организме, к которому почки адаптируются не сразу.

Норма белка в моче при беременности: 0,02–0,033 г/л.

Причем верхняя граница нормы более характерна для третьего триместра, когда мочевыделительная система получает максимальную нагрузку.

Если врач отмечает протеинурию в разовом анализе мочи, то женщине может быть рекомендовано повторное исследование через 6 часов или же анализ на суточный белок в моче при беременности. Дополнительные показатели нужны для того, чтобы поставить диагноз преэклампсии и определиться со степенью тяжести данной патологии.

Чем опасна преэклампсия?

Преэклампсией (ПЭ) называется осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности АД выше 140/90 мм рт. ст. в сочетании с протеинурией.

Классическая форма заболевания проявляется тремя симптомами: артериальной гипертензией, отеками и повышением белка в моче при беременности.

До 8% беременностей сопровождаются этим осложнением. И тенденции к снижению не наблюдается.

Преэклампсия — причина перинатальной заболеваемости в 64‒78% случаев и смертности в 18‒30% случаев.

Чем опасен этот возможный спутник беременности?

К грозным последствиям преэклампсии относят:

  1. эклампсия — судорожный приступ или серия приступов;
  2. HELLP-синдром — потенциально смертельное осложнение, характеризующееся нарушением свертывания крови, некрозом и разрывом печени, внутримозговой гематомой;
  3. острая почечная недостаточность;
  4. отек легких;
  5. инсульт;
  6. инфаркт миокарда.

Помимо этого, ПЭ может иметь отдаленные последствия:

1. для матери:

  • развитие артериальной гипертензии;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инсульт.

2. для ребенка:

  • предрасположенность к артериальной гипертензии;
  • повышение вероятности возникновения сахарного диабета;
  • нарушения обмена веществ;
  • неврологические и психические расстройства.

Осложнения, которые настигают малыша, обусловлены нарушением маточно-плацентарного кровотока, кислородным голоданием и, как следствие, задержкой развития плода или необходимостью досрочного родоразрешения.

Что делать при повышенном белке в моче при беременности?

Если врач обнаружил превышение нормы белка в моче, то для назначения адекватной терапии требуется поставить верный диагноз.

Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры:

  1. измерение АД;
  2. общий анализ крови;
  3. коагулограмма;
  4. биохимический анализ крови с печеночными пробами;
  5. анализ мочи по Нечипоренко;
  6. УЗИ почек и мочевого пузыря;
  7. консультация уролога и другие.

Подозрения на преэклампсию обуславливают более тщательное наблюдение и контроль клинико-лабораторных показателей будущей мамы, в частности регулярные анализы на разовый и суточный белок в моче при беременности.

Пациенткам рекомендуются:

  • еженедельные визиты в женскую консультацию;
  • ежедневный самостоятельный мониторинг артериального давления;
  • ежедневный самостоятельный подсчет шевелений плода;
  • исследование уровня общего гемоглобина в крови;
  • оценка гематокрита;
  • УЗИ плода каждые 3–4 недели для контроля динамики роста плода, оценки состояния плаценты и околоплодных вод;
  • КТГ плода с 26 недель беременности один раз в неделю или ежедневно в зависимости от тяжести ПЭ.

Вовремя диагностированное повышение белка в моче при беременности способствует раннему и эффективному лечению. А ответственный подход женщины к рекомендациям врача предотвращает развитие осложнений и их отдаленных последствий.