Насколько опасен этот симптом? Наличие белка в моче — нехороший звоночек, говорящий о том, что мамочке нужно поспешить на прием к врачу и пройти полноценное обследование.
Зачастую в сочетании с повышенным артериальным давлением и отеками это свидетельствует о гестозе второй половины беременности. Такое состояние требует пристального внимания врачей и грамотного лечения.
Если отеков нет и с давлением все в порядке, белок в моче может быть одним из симптомов пиелонефрита и цистита. В любом случае не относитесь к этому важному показателю без должного внимания.
Почему важно контролировать белок в моче при беременности?
Белки — это высокомолекулярные органические вещества, выполняющие строительную и транспортную функции, а также играющие важную роль в обменных процессах и защитных механизмах.
Белковые соединения не проходят через почечный фильтр из-за крупного размера. Но когда этот барьер нарушается, они попадают в мочу. Такое состояние называется протеинурией.
Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?
Во время беременности почки получают двойную нагрузку, поэтому «поломки» в фильтре случаются чаще. Протеинурия может сигнализировать как о первичном поражении почек, так и о вторичном — вследствие других заболеваний и отклонений.
Как часто нужно сдавать мочу во время беременности?
Анализ мочи — самое популярное диагностическое исследование, с которым сталкивается будущая мама и на ранних, и на поздних сроках беременности.
Если у женщины отсутствуют хронические патологии и осложнения беременности, то врач акушер-гинеколог рекомендует приносить баночку с мочой перед каждой плановой явкой в женскую консультацию.
Согласно приказу МЗ РФ № 1130н, регламентирующему порядок оказания помощи беременным, осмотр врача акушера-гинеколога должен осуществляться не менее 5 раз за всю беременность. По факту, доктор планирует визиты гораздо чаще.
Будьте готовы к сдаче анализа мочи:
- в первом триместре: 1 раз в месяц;
- во втором триместре: 1 раз в 2 недели;
- на поздних сроках беременности (с 35-й недели): 1 раз в неделю.
Клинические рекомендации гласят, что после 22 недель беременности нет необходимости исследовать все показатели мочи, если для этого нет дополнительных оснований.
Достаточно лишь во время каждого посещения пациентки определять белок в моче с помощью специальных индикаторных полосок. А сдавать общий анализ можно лишь 1 раз в каждом триместре.
К сожалению, лишь небольшое количество женских консультаций в России снабжены средствами экспресс-диагностики. Поэтому беременным стоит запастись баночками и терпением для ранних подъемов и походов в лабораторию.
В чем причины повышенного белка в моче при беременности?
Случается, что женщина не имеет хронических заболеваний, беременность протекает без особенностей, но вдруг в анализе моче зафиксирована высокая концентрация белка.
Паниковать не стоит. Возможно, была нарушена техника сбора материала или отклонения возникли по физиологическим причинам.
В каких ситуациях нет повода для беспокойства, а анализ мочи нужно просто пересдать:
1. стресс и переутомление;
2. избыточная физическая нагрузка накануне;
3. переохлаждение;
4. употребление в пищу чрезмерного количества содержащих белок продуктов;
5. обезвоживание вследствие:
- 4. усиленного потоотделения;
- 5. недостаточного потребления жидкости;
6. смена положения почек из-за анатомических перестроек, связанных с беременностью:
- изменения в позвоночнике;
- давление матки;
- неудобное положение и активность малыша.
К сожалению, патологических причин повышения белка в моче при беременности не меньше, чем физиологических. Поэтому задача врача — сузить диагностический поиск для того, чтобы как можно скорее начать лечение.
Патологические причины разделяются на несколько групп:
1. Заболевания мочеполовой системы:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- киста почки;
- мочекаменная болезнь;
- цистит;
- уретрит;
- воспаление придатков матки;
- цервицит;
- вульвовагинит.
2. Заболевания других органов:
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз почечных артерий;
- онкологические процессы.
3. Осложнения беременности:
- умеренная преэклампсия;
- тяжелая преэклампсия.
Белок в моче, обнаруженный на ранних сроках беременности, а именно до 20 недель, чаще всего является признаком патологического процесса в почках, который беспокоил женщину и вне беременности.
Если белок в моче при беременности появился после 20-й недели, то в первую очередь врач должен исключить развитие преэклампсии.
Сколько белка в моче может быть в норме у беременных?
Небольшое количество белка во время вынашивания малыша допустимо. Это происходит за счет растущего объема крови в организме, к которому почки адаптируются не сразу.
Норма белка в моче при беременности: 0,02–0,033 г/л.
Причем верхняя граница нормы более характерна для третьего триместра, когда мочевыделительная система получает максимальную нагрузку.
Если врач отмечает протеинурию в разовом анализе мочи, то женщине может быть рекомендовано повторное исследование через 6 часов или же анализ на суточный белок в моче при беременности. Дополнительные показатели нужны для того, чтобы поставить диагноз преэклампсии и определиться со степенью тяжести данной патологии.
Чем опасна преэклампсия?
Преэклампсией (ПЭ) называется осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности АД выше 140/90 мм рт. ст. в сочетании с протеинурией.
Классическая форма заболевания проявляется тремя симптомами: артериальной гипертензией, отеками и повышением белка в моче при беременности.
До 8% беременностей сопровождаются этим осложнением. И тенденции к снижению не наблюдается.
Преэклампсия — причина перинатальной заболеваемости в 64‒78% случаев и смертности в 18‒30% случаев.
Чем опасен этот возможный спутник беременности?
К грозным последствиям преэклампсии относят:
- эклампсия — судорожный приступ или серия приступов;
- HELLP-синдром — потенциально смертельное осложнение, характеризующееся нарушением свертывания крови, некрозом и разрывом печени, внутримозговой гематомой;
- острая почечная недостаточность;
- отек легких;
- инсульт;
- инфаркт миокарда.
Помимо этого, ПЭ может иметь отдаленные последствия:
1. для матери:
- развитие артериальной гипертензии;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- инсульт.
2. для ребенка:
- предрасположенность к артериальной гипертензии;
- повышение вероятности возникновения сахарного диабета;
- нарушения обмена веществ;
- неврологические и психические расстройства.
Осложнения, которые настигают малыша, обусловлены нарушением маточно-плацентарного кровотока, кислородным голоданием и, как следствие, задержкой развития плода или необходимостью досрочного родоразрешения.
Что делать при повышенном белке в моче при беременности?
Если врач обнаружил превышение нормы белка в моче, то для назначения адекватной терапии требуется поставить верный диагноз.
Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры:
- измерение АД;
- общий анализ крови;
- коагулограмма;
- биохимический анализ крови с печеночными пробами;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- консультация уролога и другие.
Подозрения на преэклампсию обуславливают более тщательное наблюдение и контроль клинико-лабораторных показателей будущей мамы, в частности регулярные анализы на разовый и суточный белок в моче при беременности.
Пациенткам рекомендуются:
- еженедельные визиты в женскую консультацию;
- ежедневный самостоятельный мониторинг артериального давления;
- ежедневный самостоятельный подсчет шевелений плода;
- исследование уровня общего гемоглобина в крови;
- оценка гематокрита;
- УЗИ плода каждые 3–4 недели для контроля динамики роста плода, оценки состояния плаценты и околоплодных вод;
- КТГ плода с 26 недель беременности один раз в неделю или ежедневно в зависимости от тяжести ПЭ.
Вовремя диагностированное повышение белка в моче при беременности способствует раннему и эффективному лечению. А ответственный подход женщины к рекомендациям врача предотвращает развитие осложнений и их отдаленных последствий.