Папиллома вирусную инфекцию лечить достаточно сложно. Поэтому терапия должна быть системной.
Обязательно нужно обследовать и пролечить обоих супругов, чтобы процесс заражения не повторялся вновь и вновь. Итак, что следует сделать?
Во-первых, обязательно определить тип вируса с помощью анализа ДНК-ПЦР в урогенитальном соскобе, так как существуют особо опасные (высоко онкогенные — 16-й и 18-й), менее опасные (6-й, 11-й, 35-й, 45-й) и низко онкогенные штаммы вируса.
Выбирать схему лечения нужно только после определения типа папиллома вируса. Во-вторых, желательно сделать иммунограмму с чувствительностью к иммуномодуляторам, чтобы выявить, в каком состоянии иммунитет женщины.
Ослабленный стрессами, алкоголем и курением, он не может противостоять папиллома вирусу. Поэтому при необходимости нужно укреплять иммунитет с помощью препаратов — Протефлазид, Изопринозин, Гроприно-зин, Кагоцел, Галавит, Виферон и др. в виде инъекций, таблеток, вагинальных и ректальных свечей.
В-третьих, очень эффективный метод борьбы с вирусом — введение инъекций препарата, содержащего интерферон (Лаферон, Интрон, Эберон).
Папиллома вирусная инфекция, особенно после системной терапии, не является противопоказанием к зачатию, а ребенку вирус может передаться только в момент родов. Поэтому очень важно продолжать иммунокорригирующую терапию и во время беременности, после 12-й недели.
Каковы последствия ВПЧ при беременности?
На сегодняшний день нет достоверных доказательств выраженного негативного воздействия инфекции на течение беременности.
Такие характерные для иных половых инфекций патологии беременности, как невынашивание, преждевременные роды и т. п., не нашли безусловного подтверждения связи с ВПЧ.
Тем не менее, если первичное инфицирование женщины произошло именно в период беременности, риск развития различных осложнений присутствует.
Некоторые последствия для плода при беременности имеют аногенитальные бородавки у матери, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, с локализацией в области малых половых губ и преддверия влагалища.
Такие остроконечные кондиломы несут небольшой риск заражения плода в родах, приводя к развитию у последнего респираторного папилломатоза.
Респираторный, или иначе ларингеальный, папилломатоз (также называемый папилломатозом гортани) чаще всего развивается у детей 2-х – 3-х лет.
В результате заражения от больной матери еще в период беременности последней или непосредственно при рождении.
Путь передачи во время беременности через плаценту, в ходе родов или непосредственно после них, пока не вполне ясен.
Основными симптомами заболевания являются осиплость, вплоть до полного исчезновения голоса, и затруднения глотания.
По мере прогрессирования болезни появляются отдышка, кашель.
В тяжелых ситуациях возможно перекрывание верхних дыхательных путей, асфиксия, особенно в случае образований с длинной тонкой ножкой.
В процессе осмотра посредством ларингоскопа (иногда применяется и бронхоскоп) на слизистой гортани обнаруживаются типичные разрастания – кондиломы.
Такая патология отличается довольно агрессивным течением: после удаления образований часто происходят рецидивы, требующие повторных хирургических вмешательств.
Если наступает беременность при инфицировании папилломавирусами высокой онкогенности (особенно ВПЧ 16, 18), женщина должна обязательно сообщить о наличии инфекции своему акушеру-гинекологу.
Дело в том, что изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать более интенсивное преобразование клеток.
Собственно, на течение самой беременности, на ребенка такие вирусы не оказывают влияния, но создают определенную угрозу здоровью женщины.
В ситуации, когда инфекции в прошлом выявлено не было, при постановке на учет среди прочих берется и цитологический мазок по Папаниколау (ПАП-тест).
Если анализ показывает отклонения, то врач назначает дополнительные исследования (например, кольпоскопию).
Также особого внимания требуют ситуации, когда беременность наступает у женщин с эрозией.
Обязательно проводится ПЦР-диагностика для исключения инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска.
Как правило, в рутинной практике акушера-гинеколога специально не исследуется такое сочетание, как ВПЧ и беременность.
Анализы на вирус рекомендуются только при обнаружении патологических отклонений.
В то же время существуют исследовательские работы, демонстрирующие влияние вируса на наступление беременности.
Так, было показано, что инфицирование женщин ВПЧ несколько снижает вероятность приживания эмбриона, а у мужчин уменьшает подвижность сперматозоидов.
А поскольку в семейной паре, как правило, инфицированными оказываются оба партнера, то наступление беременности сопряжено с некоторыми трудностями.
В результате при планировании беременности на фоне инфекции, вызванной ВПЧ, планировании процедуры ЭКО следует учитывать и этот фактор.
